Schön, dass du da bist! #dftt
An einem heißen Sommernachmittag alarmiert die Rettungsleitstelle einen RTW zu einem 32−jährigen Patienten in eine Gärtnerei. Die Einsatzmeldung lautet „Kollaps“. Bei Ihrer Ankunft findet das Team den Mann im Büro auf einem Stuhl sitzend vor. Bereits beim Herantreten fallen eine deutliche Hautrötung im Gesicht sowie eine Schwellung im Bereich der Augenlider auf. Der Patient klagt [...]
Ein Buchstabe mehr im Schema und ein kleines Akronym und wir verstehen möglicherweise unsere Patient*innen ein Stückchen besser.
Na gut, es geht nicht um Höhenkrankheiten. Es geht um kardiale Dekompensation, Furosemid und Azetazolamid, manchen bekannt als Diamox. So richtig orchideeig ist das dann wohl auch nicht. Kardiale Dekompensation ist sicher einer der häufigsten Diagnosen unserer Patient:Innen in der Notaufnahme. Wie wir alle wissen, jedoch spätestens seit Aurelias Artikel, ist Furosemid nicht das eine […]
Freitagabend in der Notaufnahme. Der Rettungsdienst hat gerade eine neue Patientin gebracht, Leitsymptom Nasenbluten, das aber wieder aufgehört hatte. Jetzt ruft eine Pflegekraft laut aus Zimmer 8: „Sie blutet!“. Ein paar Sekunden später fahren wir die junge Patientin aus dem Überwachungszimmer in den Schockraum gegenüber. Ich laufe neben der Trage. Auf ihr liegt Sonja. Sonja […]
Mit RTW/NEF kommst Du in den Schockraum und es ruft „Warum iss’n da kein Stifneck dran?“. Auf Station musst Du mal wieder den Kollegen ausreden, die Hyperkaliämie mit Salzwasser zu therapieren. Und in der Notaufnahme präsentiert Dir die Notärztin stolz den Patienten mit Leitsymptom „Hypertensive Krise“, heldenhaft therapiert mit 4 Hub Nitro. Für genau solche […]
Dieser Artikel soll eine Übersicht über die echokardiographische Differenzierung einer Perikardtamponade von einem Perikarderguss in der Notfallmedizin bieten. Dazu habe ich eine Übersicht für praktikable und sinnvolle Herangehensweisen zusammengestellt, die aus konventionellen und FOAM-Quellen stammt. Besonderer Fokus dabei ist immer, dass die Kniffe auch um 3 Uhr Nachts problemlos sitzen. In diesem Artikel geht es […]
Maßnahmenbundle zur Identifikation von Schwachstellen und Qualitätsverbesserung auf der Intensivstation Zusammenfassung Die Prävention katheterassoziierter Blutstrominfektionen hat einen hohen Stellenwert in der (intensiv)stationären Versorgung. Viele Infektionen sind vermeidbare Komplikationen, die durch sorglosen Umgang bzw. mangelhaftes Wissen entstehen. Die Identifikation abteilungsspezifischer Probleme und Schwachstellen stellt eine Möglichkeit dar das Risiko für katheterassoziierte Infektionen zu reduzieren. Multimodale […]
Ein RTW macht Mittagspause in einem örtlichen Einkaufsladen einer Großstadt. Ein Mann, 65 Jahre alt, ohne bekannte Vorerkankungen ist beim Einkaufen direkt neben der daneben stehenden Besatzung umgekippt und tut jetzt nix mehr. Also, scoop and run in den RTW und mehr humanpower nachbestellt. Klar, eine klassisch traumatische Ursache klingt erstmal unwahrscheinlich. Vermutlich eher andere […]
Gerade im Rettungsdienst kommt es immer wieder vor: Manchmal gehen Meinungen bezüglich der Versorgung eines Patienten auseinander. Der Eine hätte sich eine schnellere Versorgung gewünscht, die Andere eine ausführlichere Anamnese. Die Praktikantin weist darauf hin, dass sie gelernt habe, beim Abdominalschmerz bei weiblichen Patientinnen solle ein 12-Kanal-EKG geschrieben werden. Und der Notarzt gähnt, und sagt […]
Dieser Beitrag soll euch etwas Licht ins Dunkel der Therapie und Notfallmedikation von Myastheniepatient*innen bringen und für den Ernstfall des Gegenübertretens einen extra „Revolver“ im Holster bieten. Außerdem besprechen wir die Erkennung und Behandlung der myasthenen Krise.
Im Rahmen von Polizei- oder Rettungsdiensteinsätzen kommt es immer wieder dazu, dass wehrhafte Personen unter Anwendung von Zwang fixiert werden. Immer wieder gibt es dabei Fälle, in denen die Person im weiteren Verlauf verstirbt. Auch wenn die Ausgangslage sehr unterschiedlich sein kann, ist die Endstrecke massive körperliche Anstrengung, Zwang und Atemstillstand. Warum eigentlich? Und was […]
Ruhiger Tag auf der Wache, man quatscht ein bisschen und spätestens nach 30 Minuten entsteht die erste mehr oder weniger fachlich relevante Diskussion. Wer kennts nicht? Heute nehme ich euch mal an unseren Frühstückstisch mit, denn passend dazu berichtet ein Kollege von einem Ereignis, das ihn noch beschäftigt. Ein Patient hatte initial massiv, dann gar […]
Das Board Arrêt Cardiaque der Société Française de Médecine d’Urgence veröffentlichte in der Dezember-Ausgabe des European Journal of Emergency Medicine (EJEM) einen Viewpoint-Artikel über die Rolle von Ärzt*innen bei Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA). Unser Artikel wird sich auf das erstellte Flussdiagramm/Schema zur Abarbeitung der reversiblen Ursachen des Herzkreislaufstillstandes fokussieren. Einen Großteil der Punkte […]
Das Leitsymptom “Brustschmerz” macht, abhängig von der Quelle, fast 10% aller Besuche in Klinken für Notfallmedizin aus. Der Großteil (83%) dieser Patient*innen haben entweder unspezifischen Brustschmerz oder eine nicht-kardiologische Ursache (35%) und können rasch entlassen werden. Eine Risiko-Stratifizierung für 30 oder 45 Tage Major Adverse Cardiac Events (MACE) mittels eines validierten Tools für den akuten […]
Aber Temperaturmanagement ist cool (für alle, die nur die Überschriften lesen). Donnerstagabend wurde auf Critical Care Reviews der neue TTM -Trial (#TTM2) vorgestellt, den Nielsen und Kolleg:Innen an knapp 1900 Patienten durchgeführt haben um herauszufinden, was das optimale Temperaturregime für Patient:innen nach ROSC ist. Und ich spoiler es jetzt mal schnell: in unserem Alltagssetting ist […]
Wer kennt es nicht?! Nachts wird man im Dienst angerufen, weil der Patient in Zimmer 7 Schmerzen hat. „Was kann ich Ihm geben?“ „Medikament XY so und so.“ Zwei Stunden später wieder der Anruf: „Herr Krawutke aus Zimmer 7 hat immer noch Schmerzen!“ Pain is everywhere. Was soll ich ihm jetzt geben? Was kann ich […]
Soziale Medien sind für uns #FOAMed Enthusiast*innen ein toller Weg des Wissenstransfers. Der internationale Austausch über alle Grenzen hinweg, verschiedene Hintergründe und Herangehensweisen, aber auch unterschiedliche Ansichten machen den Austausch besonders auf Twitter so erstrebenswert. Doch wie ist das mit Fallberichten? Soziale Medien können als coping-Strategie dienen. Gleichzeitig kann man Fachpersonal auf der ganzen Welt […]
Es ist nachts um 2 Uhr, vor mir liegt ein Patient mit in suizidaler Absicht zugefügter Stichverletzung im Hals. Das große Küchenmesser steckt noch, das Blut tropft und die Wunde blubbert. Ich fange an zu schwitzen. Während der Intubation spiegelt sich das Licht des Laryngoskops kurz hinter der Stimmritze an etwas metallenem, der Bougie trifft […]
Nach stundenlangem Kampf mit dem instabilen und deliranten Patienten im Schockraum hat man endlich eine Arterie* in die A. brachialis untergebracht. Bei dem initial viel zu hypotonen Patienten sind beide Handgelenke schon gründlich zerstochen worden. Der Rest an Erfolgsaussichten haben dann Spasmen der Gefäße kaputt gespielt. Und das kennt ihr vermutlich: auf ITS wird erstmal […]
Nasenbluten ist ein typischer Fall der klinischen wie auch mobilen Notfallmedizin. Da ich als Kind häufig davon geplagt war, ist es mir eine Herzensangelegenheit. Bisher ist mein Ansatz, den ich mir aus diversen Quellen zusammen gesucht habe, gewesen: Komprimieren der Nasenflügel für bis zu 20 Minuten, dabei den Kopf nach vorne, ggf. mit Nasenklammer aus […]
Es ist 02:30 Uhr nachts und der Rettungsdienst bringt einen Patienten mit Sepsis in Eure ZNA. Atemweg sichern, Hämodynamik optimieren, Antibiose verabreichen. Vermutlich die drei wichtigsten Dinge in dieser Situation. Letzteres verlangt auch die „S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“. Dort heißt es nämlich: „Wir empfehlen, dass die Verabreichung von intravenösen Antiinfektiva so […]
„Wie viel Sufenta bekommt ein 15kg schweres Kind nochmal? Und was können wir für die Prämedikation nutzen? PONV-Prophylaxe, wie viel gibt es da?“ Gerade in Kliniken in denen kindliche Patient:innen auf dem OP-Plan nicht an der Tagesordnung stehen sorgt die Situation, dass plötzlich ein Kind vor einem liegt und kein Erwachsener für ordentlich Stress. Insbesondere […]
Montag, 7:34 Uhr auf einer Intensivtherapiestation. Die Visite beginnt in Bett 1 bei Herrn M.. Herr M. wurde in der Nacht zu Samstag aus dem OP auf die Station aufgenommen. Aufgrund einer Sigmaperforation musste eine Sigmaresektion vorgenommen werden. Bei Aufnahme war Herr M. druckkontrolliert beatmet, Noradrenalin wurde in einer Dosierung von 1,4 mg/h verabreicht. Aufgrund […]
Einsatzbezogenes Lernen mithilfe von Nachbesprechungen ist wichtig und im Ausbildungskonzept für den Rettungsdienst fest integriert. Die jeweilige Durchführung variiert dabei stark. Dies liegt mitunter daran, dass ein uneinheitliches Vorgehen herrscht. Es ist sinnvoll, eine korrekte Einsatznachbesprechung gut zu strukturieren und in ein entsprechendes Setting zu etablieren. In der Ausbildung ist sie zur Bewertung im Rahmen […]
Grüzi sagt das #DFTT zum dritten Mal aus Zermatt, nach unserer Teilnahme an The Big Sick 2018 und 2019 waren wir dieses Jahr mit einem fünfköpfigen Team vor Ort und möchten Euch eine kurze und prägnante Zusammenfassung bieten. Dabei waren @ahueb, @thejuwo, @CRM_saves_lives @GERpocus und @luca_uenlue. Die Zusammenfassung über den ersten Tag findet ihr hier. […]
Du willst helfen COVID zu beenden? Dann sei bitte still! Reden ist Silber, Schweigen ist Gold. Corona bestimmt zur Zeit den Großteil unseres Alltags, insbesondere bei allen in medizinischen Bereichen tätigen Menschen. Corona ist sozusagen in aller Munde. Zum guten Glück hat man seine Twitter-Bubble und dabei bin ich über diesen schon fast philosphisch anmuteten […]
Schön, dass du hier bist! Den ersten Teil dieses Artikels findest du hier.In der S2K Leitlinie Notfallpsychiatrie 2019 der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) werden drei Stufen von Suizidalität unterschieden: (Stufe 0: Glaubhaft keine Suizidalität)Stufe 1: Lebensüberdrussgedanken bzw. passive TodeswünscheStufe 2: konkrete, aktive Suizidgedanken, ohne bisherige PlanungenStufe 3: imperative, aufdrängende [...]
Vor kurzem ist eine Studie erschienen, die in uninformierten Kreisen und bei den – pardon my french – Querdenker-VollidiotInnen zu Freude geführt hat, weil ihr confirmation bias hier scheinbar bestätigt werden konnte. In DANMASK–19 konnte nämlich kein individueller Vorteil für das Tragen einer Maske gefunden werden. Warum das der falsche Schluss ist, was wirklich gefunden […]
Die weltweit erste randomisiert-kontrollierte Studie zu früher extrakorporaler kardiopulmonaler Reanimation (eCPR-Therapie vs Standard-ACLS) bei außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand musste vorzeitig abgebrochen werden - aufgrund signifikanter Überlebensvorteile in der eCPR-Gruppe. Heißt das ab jetzt: ECMO für Alle? Normale Reanimation ist out? Doch bevor wir uns dieser Frage in ihrer Brisanz nähern, ein kurzer Refresher zur Terminologie, und dann [...]
Es gibt viele Gründe, weshalb ein Patient seine Versichertenkarte oder seine Identität nicht preisgeben möchte. Mich hat das im Rettungsdienst nie besonders tangiert, eine gute Vertrauensbasis und die Versorgung steht für mich im Vordergrund – aber manch ein Kollege entwickelt jedoch einen detektivischen Ehrgeiz, um die wahre Identität zu erfahren. Es lohnt sich, einmal in […]
In deutschen Fachbüchern eher selten zu finden, gibt es ein Krankheitsbild, welches doch immer wieder zu beobachten ist. Menschen, die nach dem Schwimmen über Luftnot klagen. Was ist das? Und warum sollten wir das kennen? Warum klagen sie über Luftnot? Nun, es kann dafür natürlich viele Gründe geben, etwa ein Belastungsasthma, eine kardiale Dekompensation, einen […]
Ich freue mich riesig, endlich diesen Absatz schreiben zu können, denn es hat lange genug gedauert, bis die folgenden Checklisten ausgereift sind und nun das Licht der Welt erblicken dürfen. 28 Wochen hat es gebraucht, um genau zu sein, doch von einer Frühgeburt kann man definitiv nicht reden. Um die Checklisten richtig und wie gedacht […]
Soziale Medien (SoMe) spielen inzwischen weltweit für die medizinische Weiterbildung eine große Rolle. #dasFOAM möchte ein Teil davon sein. Wir beschäftigen uns damit, frei verfügbare medizinische Lehre (FOAMed = Free Open Acess Medical Education) in Deutschland bekannt zu machen und unsere eigenen Inhalte zu verbreiten. Aus diesem Grund wollen wir in regelmäßigen Abständen auch berichten, […]
Grüzi sagt das #DFTT zum dritten Mal aus Zermatt, nach unserer Teilnahme an The Big Sick 2018 und 2019 waren wir dieses Jahr mit einem fünfköpfigen Team vor Ort und möchten Euch eine kurze und prägnante Zusammenfassung bieten. Dabei waren @ahueb, @thejuwo, @CRM_saves_lives @GERpocus und @luca_uenlue. Dies ist der zweite von drei Berichten über The […]
Im Rahmen eines tollen Projekts namens „FOAM meets NowToGo“ haben verschiedene Vertreter der deutschen FOAM-Szene Vorträge bei NowToGo halten dürfen. Wir waren mit einem etwas anderen Blickwinkel auf die Reanimationsmaßnahmen bei Trauma mit dabei… Janosch und ich haben uns Gedanken zur Traumareanimation gemacht: Dabei wollten wir diesmal weniger auf die Clamshell-Throakotomie und die verschiedenen Arbeitsschritte […]
– Es ist wie immer, irgendwann kommt einer und sagt: ”aber das könnte man doch auch noch machen” – Besonders im Rettungsdienst ist die Analgosedierung ein oft verwendetes etabliertes Verfahren vor Allem zur suffizienten Analgesie, meist unter Erhalt der Spontanatmung. Es gibt vielfältige Möglichkeiten eine medikamentöse Analgosedierung im Rettungsdienst durchzuführen, aber darum soll es hier […]
Im Rahmen der großartigen nowtogo-Reihe durfte ich heute über die CPR bei COVID19 sprechen. Hier findet ihr die aktuelle Literatur und meine Quellen sowie einige nützliche Links dazu.
Moin! Bei uns im Studio ist wieder einmal unser Dauergast COVID-19, heißes Thema diesmal: Gerinnung. Wir gehen davon aus, dass einige Leser nur wenig Zeit haben, gerade auf der Personaltoilette der ITS sitzen und auf Inhalte gespannt sind. Deshalb steigen wir gleich ein, und auch wenn es um Gerinnung geht, keine Sorge, wenn ich es […]
„Die Lage ist dynamisch“ Das wird dann wohl der Un-Satz des Jahres. Man kann ihn ja schon nicht mehr hören, aber er beschreibt die Situation passend. Umstände, die letzte Woche noch nicht wirklich vorstellbar waren sind heute Realität, und wenn ich an „vor vier Wochen“ zurückdenke, kommt es mir persönlich vor wie ein anderes Leben. […]
Es tut mir leid, derjenige sein zu müssen, der die schlechten Nachrichten überbringt. Aber dafür gibts ja inzwischen sogar im Medizinstudium Kurse, damit auch der letzte Depp in der Simulationspatienten-Prüfung zumindest bei der Begrüßung des Patienten volle Punktzahl bekommt. Ich gebe mir also Mühe, euch möglichst langsam an die Botschaft heran zu führen. COVID IST […]
Artikel aktualisiert am 14.05.2020 um 9:50 Uhr: Der Link zum jetzt veröffentlichten Paper wurde unter „Fazit“ hinzugefügt. Bei der Versorgung von COVID-19 (Verdachts-)Fällen besteht ein hohes Risiko für eine Infektion mit SARS-CoV-2. Dies betrifft insbesondere Maßnahmen wie die Intubation und die kardiopulmonale Reanimation (1–3). Leider zeigen Daten aus Italien beispielsweise, dass 9% der COVID-19 Fälle […]
Die bekannte clinical human factors group aus England hat ein neues Dokument veröffentlicht, das die wichtigsten Human Factors Aspekte unter hoher Belastung ausgezeichnet zusammenfasst. Wir haben bei unserer Übersetzung versucht, die Kernaussagen in gut lesbarer und verständlicher Form zu übersetzen. Möglicherweise weicht die übersetzte Version hinsichtlich einzelner Details vom englischsprachigen Original ab. Wir möchten daher alle […]
#M4MvsCOVID Aktuell versuchen wir alles, um Rettungsdienst, Notaufnahmen und Intensivstationen auf den Corona-Ansturm vorzubereiten. Point-of-care-Ultraschall (POCUS) kann hier ein extrem wertvolles und effektives Tool sein, um Patienten zügig und sicher zu beurteilen. Neben unserem eigenen Video hat Armin Seibel von der Sono-Akademie in Siegen ein tolles Video gedreht, das die aktuellen Befunde noch einmal ausführlich […]
Die therapierefraktäre Hypoxämie stellt auch weiterhin einen Zustand mit einer hohen Mortalität dar. Nur wenige Therapieoptionen sind evidenzbasiert. Bei hypoxischem respiratorischen Versagen mit einer erwarteten Mortalität von mehr als 50% sollte nach den aktuellen Kriterien der Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) eine extracorporale Membranoxygenierung (ECMO) in Erwägung gezogen werden und ist ab einer erwarteten Letalität […]
Aktuell versuchen wir alles, um Rettungsdienst, Notaufnahmen und Intensivstationen auf den Corona-Ansturm vorzubereiten. Point-of-care-Ultraschall (POCUS) kann hier ein extrem wertvolles und effektives Tool sein, um Patienten zügig und sicher zu beurteilen. Neben anderen Optionen glauben wir, dass der Ultraschall auch bei der Intubation eine sichere, hygienische und unschlagbar schnelle Alternative dar stellt. Es soll etablierte […]
Auch ohne COVID-19 sind wir mit Personalmangel und Überlastung im Gesundheitswesen konfrontiert, diese prekäre Situation wird durch die eskalierende Pandemie noch weiter verstärkt. Opfer der Pandemie werden nicht nur an COVID-19 erkrankte Patienten sein, auch beim Gesundheitspersonal wird die Pandemie ihre Spuren hinterlassen. Die italienische Fachgesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin (SIAARTI) hat ein Konsenspapier mit […]
Nachfolgend werden die Empfehlungen des Center for Disease Control and Prevention (CDC) übersetzt und mit einigen Ergänzungen dargestellt. Das CDC ist eine US-Bundesbehörde und quasi das Gegenstück des Robert-Koch Instituts in der Bundesrepublik Deutschland. Hintergrund Rettungsfachpersonal spielt eine wichtige Rolle in der Patientenversorgung und Notfallhilfe außerhalb von Arztpraxen und Krankenhäusern. Aus hygienischer Sicht ergeben sich […]
#MedizinerFürMedizinerCOVID19 Unsere Mitstreiter Veronika und Fabian (Gesundheits- und Krankenpflegerin und Medizinstudent) haben eine sinnvolle Gestaltung für Einsätze von Medizinstudierenden im Krankenhaus während der COVID19-Pandemie überlegt und ein paar Dokumente entwickelt, die als Erleichterung und Einstiegshilfe dienen sollen. Alle Vorlagen können in den jeweiligen Bereichen vom Nutzer bedarfsgerecht angepasst werden . Hier findet ihr die Unterlagen […]
Video-Podcast zur Nutzung von point-of-care Ultraschall an der Lunge bei COVID19/Corona/SARSCoV2
Grüzi sagt dasFOAM zum dritten Mal aus Zermatt, nach unserer Teilnahme an The Big Sick 2018 und 2019 sind wir dieses Jahr mit einem fünfköpfigen Team vor Ort und möchten Euch eine kurze und prägnante Zusammenfassung bieten. Dabei sind @ahueb @thejuwo @sarpara @felixlorang @lucauenlue „The Big Sick“ ist eine kleine, familiäre Konferenz mit dem Fokus […]
Wir planen einen Kongress! Nur für euch! Schon seit letztem Jahr arbeiten wir hinter den Kulissen mit dem gemeinnützigen Verein LebenRetten! (retten.org) zusammen, um euch einen Tag rund um Reanimation im Kongressformat von Morgen zu bieten. Wir, das sind Jakob, Thorsten, Seb und Justus. Herzlich Willkommen zu CPR-Secrets. Die Veranstaltung Die Themen reichen von einem […]
Soziale Medien (SoMe) spielen inzwischen weltweit für die medizinische Weiterbildung eine große Rolle. #dasFOAM möchte ein Teil davon sein. Wir beschäftigen uns damit, frei verfügbare medizinische Lehre (FOAMed = Free Open Acess Medical Education) in Deutschland bekannt zu machen und unsere eigenen Inhalte zu verbreiten. Aus diesem Grund wollen wir in regelmäßigen Abständen auch berichten, […]
Vor geraumer Zeit haben wir unsere Seite mit diesem Artikel online geschaltet. Auch heute noch ist dieser Artikel – gerade angesichts der Grippewelle und der teils dramatischen Zuständen in den Krankenhäusern – hochaktuell. Zeit und Anlass dafür ihn leicht zu überarbeiten. Immer noch ersetzt die Notaufnahme nicht den Hausarzt. Klingt komisch, ist aber wirklich so. […]
In unser virtuelles Krankenhaus „dasHOSPITAL“ wird durch den Rettungsdienst (RTD) ein Ende 20- jähriger Asylbewerber aus Nigeria gebracht. Er habe mit Suizid gedroht. Der Patient, nennen wir ihn Herrn Azikiwe, spricht gut Englisch und ein wenig Französisch, aber kaum Deutsch. Das initiale Assessment durch den RTD und auch prima vista bei der Übergabe gibt keine […]